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让孩子少走“弯”路！湘雅专家教你脊柱侧弯自测方法

湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 夏妙

暑期中，中南大学湘雅医院脊柱外科不乏青少年身影，他们是为了治疗脊柱侧弯而来。

研究表明，脊柱侧弯在我国青少年中的发病率高达3%。中重度的脊柱侧弯则会影响青少年的生长发育，躯干出现明显的外观畸形，严重的可能导致心肺功能受损，甚至累及脊髓功能，出现瘫痪症状。治疗脊柱侧弯的关键理念即是早发现、早干预。那么有什么方法可以早发现、早治疗吗？7月28日，中南大学湘雅医院脊柱外科副主任医师邓盎接受记者采访时介绍了一种脊柱侧弯自测方法。

脊柱侧弯，即“脊柱侧凸”，是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，常伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、双肩不等高、骨盆倾斜等三维畸形。邓盎指出，截至目前的研究，特发性脊柱侧弯的致病原因尚不明确，学界一致认为其是由遗传因素与内外环境因素共同作用而导致。因此早期筛查与诊断在防治此类疾病中显得尤为重要。

脊柱侧弯早期表现有：双肩高低不平，躯干偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸壁出现皱褶皮纹，躯干前屈时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，依靠弯腰试验进行检查：小孩充分暴露躯干部分，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应及时就诊进一步筛查。

邓盎介绍，临床中主要应用到的影像学检查是X线片以及CT扫描。X线片最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类；CT扫描则可以很好地显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形。

目前，脊柱侧弯的治疗主要分为保守治疗与手术治疗。常见的保守治疗方式包括理疗、体操疗法、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧弯，可先不进行干预，仅需严密观察随访（3—6个月复查）。首诊20度—40度的青少年特发性脊柱侧弯，应进行支具治疗，因为这一组患儿发展加重可能性较大。当畸形角度大于40度或经过支具治疗侧弯进展仍迅速的患儿则应考虑手术治疗。而先天性脊柱侧弯的病人，通常情况下应尽早手术治疗，一般选择在3—5岁进行手术治疗。

邓盎提醒，由于脊柱侧弯病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。通过普及脊柱侧弯早期筛查及诊断的知识，能够在侧弯发病的早期进行干预，尽可能地避免手术或是减少手术需要固定的脊柱节段，这将为罹患脊柱侧弯的患儿带来极大的益处。